Trigeminal Nevralji

Yüzün üç bölgesine (alın, yanak, çene) his götüren Trigeminal sinirin kılıfının aşınıp kısa devre yapması sonucu, yüzde aniden patlayan, dayanılmaz elektrik şoku ve şimşek çakması şeklindeki ağrı ataklarıdır.

Normal baş veya diş ağrıları gibi sürekli, künt ve sızlayıcı DEĞİLDİR. Atak saniyeler (veya en fazla 1-2 dakika) sürer ama o an kişi elektrik prizine parmağını sokmuş gibi havaya sıçrar, yüzünü tutar ve bağırır. Hastalar genellikle ağrının çürük dişten kaynaklandığını sanıp yanlışlıkla 3-4 tane sağlam dişini çektirirler ancak ağrı asla geçmez.

Hastalığın en korkunç tarafı en masum dokunuşların bile atağı başlatmasıdır. Yüzünüzü yıkamak, tıraş olmak, diş fırçalamak, yemek yemek, konuşmak, gülmek, makyaj yapmak, hatta yüzünüze hafif bir rüzgar (klima) esmesi bile o elektrik şalterini indirmeye (atağı patlatmaya) yeterlidir.

Vakaların büyük kısmında neden Mikrovasküler Bası'dır (Damar Çarpışması). Beynin içindeki normal bir atardamar, yaşla beraber uzar/kıvrılır ve tam trigeminal sinirin üzerinden geçmeye başlar. Damarın her kalp atışında vurması, sinirin koruyucu kılıfını zımpara gibi eritir. Yalıtımı soyulan sinir, yüzdeki her dokunuşu 'dev bir acı' olarak beyne iletir (kısa devre).

Tanı tamamen hastanın anlattığı o 'şimşek çakması' öyküsüne dayanır. Nörolog tanıyı %100 klinik olarak koyar. Ancak sinirin köküne baskı yapan bir damar olup olmadığını veya bir beyin tümörünün/MS plaklarının siniri ezip ezmediğini görmek için İlaçlı ve yüksek çözünürlüklü BEYİN MR'ı mutlaka çekilmelidir.

Bu ağrı sıradan Ağrı Kesicilerle (Parol, Morfin vb.) ASLA GEÇMEZ. Tedavinin temeli (ve tanı testi) bir sara (epilepsi) ilacı olan Karbamazepin'dir. İlaçlar etki etmemeye başlarsa Altın Standart yöntem Cerrahi'dir (Mikrovasküler Dekompresyon - MVD). Beyin Cerrahı, kulak arkasından ufak bir pencere açarak siniri ezen damarı bulur ve sinirden ayırır. Aralarına teflon bir yastıkçık (sünger) yerleştirir. Hasta uyanır uyanmaz bu elektrik çarpmasından kalıcı olarak kurtulur.