Rektozele (Mastdarmbruch)

Bei Frauen ist es der Vorfall (Ausstülpung) des Darms in die Vagina als Folge der Schwächung oder des Risses des Bindegewebes, das als Wand zwischen dem Endabschnitt des Dickdarms (Rektum) und der Vagina fungiert.

Die Geburt großer Babys, mehrere schwierige vaginale Entbindungen, chronische Verstopfung (ständiges Pressen auf der Toilette), chronischer Husten, Fettleibigkeit und Gewebeschwäche aufgrund des Östrogenverlusts nach den Wechseljahren sind die wichtigsten Ursachen.

Eine fleischige Masse, die aus der Vagina herausragt oder in ihr getastet wird, ein Gefühl von Druck und Schwere im unteren Rücken-/Leistenbereich, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und vor allem mechanische Schwierigkeiten beim Stuhlgang.

Während der Stuhl normalerweise durch den Anus austreten sollte, füllt er den blinden Bruchsack (Tasche), der sich in Richtung der Vagina ausstülpt. Beim Pressen des Patienten gelangt der Stuhl in diese Tasche und kann nicht heraus. Patienten müssen oft die hintere Scheidenwand mit den Fingern stützen (darauf drücken), um den Stuhlgang entleeren zu können.

Sie lässt sich leicht durch eine gynäkologische oder allgemein-chirurgische (rektale) Untersuchung feststellen. Eine Defäkographie (Röntgen/MRT des Stuhlgangs mit Kontrastmittel) wird durchgeführt, um die Größe des Bruchs zu erkennen und inwieweit er den Stuhlgangmechanismus stört.

Bei leichten Vorfällen werden ballaststoffreiche Diäten zur Vorbeugung von Verstopfung und Kegel-Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur empfohlen. Wenn der Bruch groß ist und den Stuhlgang unmöglich macht, wird vaginal eine Hintere Kolporrhaphie (Hintere Reparatur / Scheidenplastik) durchgeführt, um die schwache Wand zu vernähen und zu straffen und so die Anatomie zu korrigieren.