Nierenarterienstenose

Es handelt sich um die Verengung einer oder beider Hauptarterien, die frisches Blut und Sauerstoff vom Herzen zu den Nieren transportieren, was zu einer starken Verringerung der Durchblutung der Niere führt.

Wenn die Niere aufgrund des verengten Gefäßes nicht ausreichend durchblutet wird, sendet sie ein falsches Signal an das Gehirn: 'Der Blutdruck des Körpers ist zu stark abgefallen, es kommt kein Blut bei mir an.' Um dies auszugleichen, schüttet die Niere ein Hormon namens 'Renin' aus, das den Blutdruck drastisch erhöht. Dies führt zu einer sehr gefährlichen Hypertonie, die selbst gegen 3-4 verschiedene Medikamente resistent ist.

Eine Nierenarterienstenose allein verursacht keine Schmerzen. Die Hauptsymptome sind ein in jungen Jahren plötzlich auftretender Bluthochdruck, eine resistente Hypertonie, die trotz mehr als drei Blutdrucktabletten nicht sinkt, und eine unerklärliche Verschlechterung der Nierenfunktion (Kreatinin).

Die Blutflussgeschwindigkeit in der Nierenarterie wird mit einem Farbdoppler-Ultraschall gemessen. Der genaue Verengungsgrad wird durch eine Kontrastmittel-Computertomographie (CT-Angiographie) oder MR-Angiographie sichtbar gemacht.

Ist die Verengung leicht, wird der Blutdruck nur mit speziellen Blutdruckmedikamenten eingestellt und die Nieren werden überwacht. Wenn die Verengung jedoch so groß ist, dass die Niere zu verkümmern droht (und der Blutdruck nicht durch Medikamente sinkt), wird eine Angiographie über die Leiste (Perkutane Transluminale Angioplastie) durchgeführt. Das verengte Gefäß wird mit einem Ballon geweitet und ein metallischer Stent eingesetzt, damit es sich nicht wieder verschließt.